Endodoncia / Tratamiento del conducto radicular

¿Sabía que…?  Que cada año se realizan más de 7 millones de tratamientos de conductos sólo en Alemania. Los tratamientos de conductos son necesarios cuando el tejido interno (la pulpa) del diente se enferma.

Un tratamiento de conductos exitoso puede preservar su propio diente. Para las restauraciones protésicas dentales, un diente tratado con la raíz también puede servir como pilar natural. Un diente propio (también tratado de raíz) es el mejor implante.

Con nuestros modernos equipos y métodos en el tratamiento de los conductos radiculares, casi siempre es posible trabajar en conductos radiculares obliterados (muy estrechos o sobredimensionados) o en una raíz dental curvada y así preservar los dientes en cuestión. Incluso para la eliminación de antiguos empastes radiculares incompletos, existen instrumentos especiales para una nueva preparación (revisión).

Lo que antes era una razón frecuente para extraer un diente puede evitarse con los modernos instrumentos y equipos de la endodoncia.

Eine Wurzelbehandlung ermöglicht es, Zähne zu erhalten. Mit einer Wurzelkanalbehandlung behandelt der Zahnarzt das Innere des Zahns. Ist der „Nerv“ durch Karies oder einen Unfall erkrankt, wird der Zahn aufgebohrt, um die Zahnwurzel zu behandeln und den Zahn zu retten.

Procedimiento de tratamiento del conducto radicular

En caso de inflamación aguda (pulpitis), se administra por supuesto anestesia local. Pero la anestesia no siempre es necesaria. Para acceder a la cavidad pulpar, hay que perforar una abertura en la corona del diente. A continuación, la cavidad pulpar y los conductos radiculares se limpian hasta la punta de la raíz con los instrumentos más finos para conductos radiculares. Para ello, se utilizan las limas para raspar la dentina infectada por bacterias en las paredes internas y prepararla convenientemente para llegar a la punta de la raíz. Esto se debe a que los canales se ramifican aquí y estas ramas son el caldo de cultivo de las infecciones.

Una vez preparado el conducto radicular hasta la punta de la raíz, se limpia y desinfecta. Se coloca un inserto médico en el conducto radicular como relleno radicular temporal y se sella provisionalmente. Este procedimiento puede repetirse varias veces si es necesario.

Una vez que el diente está libre de síntomas e inflamación, se puede sellar con un empaste radicular definitivo. Después del tratamiento de conductos, a menudo hay que reconstruir el diente. Dependiendo de la situación inicial, hay varias opciones de tratamiento: desde un empaste, hasta pilares anclados en la raíz o una corona.

El objetivo de un tratamiento de conductos es preservar el diente de forma permanente...

Lo conseguimos mediante:

  • Eliminación completa del tejido pulpar enfermo, incluidos todos los gérmenes y el material necrótico de los conductos radiculares.
  • Preparación uniforme de las paredes del canal radicular
  • Preparación hasta la punta de la raíz
  • Preservación de la estructura alrededor de la punta de la raíz mediante la curación de la inflamación
  • Sellado permanente de los canales radiculares a prueba de bacterias con materiales biocompatibles

Bildquelle: © Initiative proDente e.V.

Dientes tratados de raíz - dientes muertos - ¿Es un problema?

No. El tejido pulpar es el responsable del desarrollo y crecimiento del diente. El diente «adulto» completamente formado puede permanecer en la boca sin la pulpa, porque sigue siendo abastecido por el tejido óseo que lo rodea. Después de un tratamiento de conductos con éxito, ya no hay focos de inflamación en el diente. El hueso que rodea el diente puede volver a regenerarse. La cicatrización del hueso también puede verse radiográficamente después de unas semanas.

Preguntas frecuentes sobre la endodoncia

¿Qué significa la endodoncia?

El término técnico es endodoncia. Que se compone de los términos médicos endo (interior) y odont (diente). En el interior del diente se encuentra la pulpa. Se trata de un tejido formado por vasos sanguíneos, fibras nerviosas, vasos linfáticos y también tejido conectivo.

La función principal de la pulpa es el desarrollo del diente durante su crecimiento. Una vez que se completa el crecimiento del diente, la cavidad pulpar sigue disminuyendo. A menudo, el cavum pulpar también se oblitera (crece junto) con la edad. El diente completamente formado también puede permanecer en la cavidad oral sin nervio dental, ya que sigue siendo abastecido por el tejido óseo circundante.

¿Se puede conservar un diente mediante un tratamiento de endodoncia?

Sí, hay que eliminar la causa de la inflamación -el tejido pulpar infectado- y limpiar el conducto radicular. Para ello, el conducto radicular debe haberse preparado hasta la punta de la raíz para eliminar completamente la infección bacteriana de forma mecánica y, al final, sellarse completamente hasta la punta de la raíz con una obturación radicular definitiva.

¿Duele la endodoncia?

Una pregunta que sólo puede responderse directamente antes del tratamiento. Por regla general, el tratamiento en sí no duele. Más bien, hay un verdadero alivio al abrir el diente, ya que la presión acumulada por la inflamación puede finalmente escapar. Si el nervio del diente sigue siendo vital, un anestésico puede eliminar de forma fiable cualquier dolor durante el tratamiento.

Después del primer tratamiento, a veces el diente puede seguir doliendo un poco. La incrustación médica a veces tiene que mostrar su efecto primero combatiendo la inflamación alrededor del diente. A veces también hay que renovarla. Su efecto depende siempre de la gravedad del proceso inflamatorio y del estado general del paciente.

El diente tratado con la raíz puede seguir sintiéndose ligeramente diferente después del tratamiento, incluso después del tratamiento final. Sin embargo, esta sensación suele desaparecer en pocos días.

¿Cuándo hay que hacer un tratamiento de endodoncia?

Los tratamientos de conductos son necesarios cuando el tejido dental interno se ha inflamado por bacterias invasoras o incluso ha muerto y la inflamación ha migrado al hueso maxilar circundante.

¿Cómo se produce la inflamación de la pulpa/los nervios dentales?

Hay muchas razones por las que un nervio dental puede inflamarse:

  • defecto cariado hasta la pulpa
  • Periodontitis – bolsa de la encía hasta la punta de la raíz
  • Fractura del diente / grieta a través del diente hasta la pulpa
  • Traumatismo: por el que se daña el nervio del diente
  • Estímulos: mecánicos, térmicos o químicos

 

¿Qué ocurre si no se trata una pulpa inflamada?

Las bacterias penetradas inflaman el tejido pulpar y el sistema de conductos radiculares. Esto puede ir seguido de una inflamación del periodonto, la llamada periodontitis apical.

A menudo, el diente ya reacciona de antemano con un dolor de presión creciente. Pero también es posible el dolor de muelas agudo causado por otros estímulos, como en respuesta al frío, al calor o incluso a un dolor completamente espontáneo y duradero.

La pulpitis también puede ser asintomática, en cuyo caso el tejido dental interno muere sin que se note. Estos dientes pueden diagnosticarse con radiografías, muestras de vitalidad y percusión.

La consecuencia de una pulpitis no tratada suele ser la inflamación del hueso circundante. En cualquier momento y sin previo aviso, estos dientes pueden causar un fuerte dolor. El esfuerzo físico, los cambios de temperatura o incluso la presión atmosférica (avión, montaña) pueden provocar ataques repentinos de dolor o agravar un dolor leve ya existente.

¿Cuáles son las alternativas al tratamiento de endodoncia?

Una vez que la pulpa del diente se ha dañado permanentemente, la única alternativa al tratamiento de conductos es la extracción del diente. Sin embargo, este hueco dental debe cerrarse de nuevo para garantizar la función masticatoria. Los dientes vecinos también pueden verse sobrecargados por la desalineación resultante.

¿Son todos los dientes aptos para una endodoncia?

Casi todos los dientes pueden ser tratados con endodoncia. Siempre que las raíces sigan firmemente ancladas en el hueso y el conducto radicular sea accesible. La contraindicación suele ser una fractura de la raíz, muy poca sustancia ósea o si ya no es posible una acumulación posterior. Sin embargo, en la odontología actual hay muchas opciones de tratamiento para conservar los dientes.

Si un tratamiento de endodoncia no conduce a la curación completa, también hay otras opciones de tratamiento, como un tratamiento de revisión o, si es necesario, una WSR (resección de la punta de la raíz).

Sin embargo, el tratamiento del conducto radicular también puede dar lugar a complicaciones. Entre ellas se encuentran las fracturas radiculares debidas a la sobrecarga del diente, las secciones de canal inaccesibles o los microorganismos especialmente persistentes que pueden penetrar en lo más profundo del dentibuli y sobrevivir como una monoinfección. El éxito de la terapia también se ve dificultado si el diente también está aflojado en su compartimento óseo debido a la gingivitis. Y a veces los instrumentos rotos también bloquean el acceso a la preparación.

Después de un tratamiento de endodoncia exitoso - ¿Qué pasa después?

Los dientes con tratamiento radicular pueden volverse algo inestables si han perdido mucha sustancia. A menudo basta con un nuevo relleno de cobertura. A los dientes especialmente cargados se les debe aplicar un poste radicular y una corona para mejorar su estabilidad, si es necesario.

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